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[[269711773]] 基因疗法能否终结绝症? “抢房”背后的南京楼市怪象:价格倒挂现象严重 四川省交通厅网站 墨香风韵txt 元芳什么意思 国家能源局局长刘铁男 飞信好友恢复 艳照门全集下载 轻油燃烧机 闹离婚女孩遭抛弃 雅天妮发展有限公司 凯旋价格

2018-6-15
和欧洲获批上市这是基于单纯疱疹病毒(HSV-1)载体的黑色素瘤基因疗法也是第一个获批的非单基因遗传疾病(多基因遗传病)基因疗法;2012年欧盟批准了首个基因疗法用以治疗家族性脂蛋白酶缺乏症这是一种罕见但极为痛苦的遗传疾病。

  上述所有基因疗法在被媒体报道时无不冠以“首次批准”其实还需要在“首次批准”前加一个限定词如心血管病、黑素瘤(皮肤癌)、眼盲等。文章开头提到的瑞士诺华公司的新疗法准确定义应是治疗白血病(血癌)首个批准的基因疗法。

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  “精确制导”不代表绝对治愈

  白血病是公众最关注的癌症之一相关基因疗法也因此备受关注。前面提到的针对25岁以下复发难治型B细胞急性淋巴细胞白血病患者的基因疗法采用的是近年来发展迅速的一种嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)疗法。即先从患者自身采集免疫T细胞再重新编程T细胞使其含有嵌合抗原受体能识别并攻击癌细胞然后把这种有识别和攻击能力的T细胞重新注入患者体内。打个比方这就是一种打击癌症的经过基因改造的“精确制导药物炸弹”。

  对63名患者的临床试验结果显示有83%的患者在接受这种基因疗法3个月后病情得到缓解。患者接受治疗1年后的复发率为64%存活率为79%。

  但严格地讲这次试验结果存在着不足。比如参与者不多统计学意义不明显;没有明确说明是临床几期试验;患者只是病情有所缓解不是治愈;患者接受治疗1年后的复发率为64%。这些情况都说明这种基因疗法的疗效并不突出。

  那FDA为何会批准?原因是与癌症的常规疗法如化疗、手术、放疗等做了比较。

  急性淋巴细胞白血病是一种起源于淋巴细胞的B系或T系细胞在骨髓内异常增生的恶性肿瘤主要发生于儿童目前临床上的常规治疗是联合使用药物化疗。例如在白血病细胞还没产生耐药性前化疗可以最大限度快速杀伤白血病细胞恢复骨髓正常造血功能主要采用VDLP方案:长春新碱(VCR)、柔红霉素(DNR)、门冬酰胺酶(LAA)、泼尼松(Prednisone)。临床结果显示这一方案在1至2个疗程后的完全缓解率达66%至94%。联合用药化疗对儿童急性淋巴细胞白血病有较好疗效5年生存率可达80%;成人急性淋巴细胞白血病初期治疗的完全缓解率可达70%以上30%左右的患者有望被治愈。

  虽然诺华公司基因疗法带来的存活率不如联合用药化疗但如果看到这种疗法是针对复发难治型B细胞急性淋巴细胞白血病且83%的患者治疗3个月后病情得到缓解同时是首次利用重组人类自己的细胞来治疗白血病就可以判断:这是基因疗法的一个重要进展。

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  基因疗法还有“三道关”

  2006年基因疗法获得突破性进展。美国癌症研究所对17名患有重症皮肤癌——黑色素瘤的患者实施基因疗法结果有两名患者的肿瘤消失。这被视为基因疗法治疗肿瘤的一个里程碑。

  基因疗法是充满希望的但也伴随着失败、病情复发等巨大风险。未来基因疗法需要在三个方面进行改善和探索才有可能进入常规治疗。

  首先是要解决基因载体的局限性。基因疗法导致人死亡的悲剧根源在于依赖病毒导入治疗性基因。为避免这样的副作用需要对已有载体进行优化改造使其更为安全。同时需要开发多样化的病毒和非病毒载体并解决治疗基因的可持续性和可调控性表达防止基因输送时的错误和治疗时的脱靶。

  其次基因疗法要应对疾病的多样性和复杂性。目前被批准的基因疗法大多是针对病因单一、疾病病理相对较清楚的单基因遗传病并且效果有限。比如针对黑色素瘤的基因疗法只对16%的患者有作用。对于多基因疾病如实体肿瘤、心脏病、代谢疾病、神经退行性疾病等是否能设计出有针对性的基因治疗方案和选择适合的基因载体还是个未知数。

  最后基因疗法要针对患者进行个性化治疗。尽管患者患同一种疾病但不同患者的病情、患病程度、组织器官损伤、治疗敏感性、对不良反应的耐受力千差万别。这是个难题因为个体性很难事先通过动物模拟试验得知需要具体的临床实践来探索而这可能造成更多的因个体差异而产生的副作用和失败。

  尽管如此人类的探索还将继续。不轻言失败也不轻言胜利或忽略困难这才是对待基因疗法的正确态度。

  延伸阅读

  基因疗法之痛

  1999年18岁的美国男孩杰斯·盖尔辛格因患鸟氨酸转羧酶缺乏症在美国宾夕法尼亚大学接受基因疗法治疗。他在注射腺病毒载体4天后因多器官衰竭死亡。

  这跟基因疗法的方式有关。鸟氨酸转羧酶是一种消化酶研究人员使用腺病毒来传递基因。他们把制造该消化酶的基因装进了被“腾空”的腺病毒里约1万亿个携带治疗基因的腺病毒直接被注入盖尔辛格的肝脏。虽然病毒按原计划都进入了肝脏但同时也感染了大量巨噬细胞。这些体型巨大的树突状细胞执行着免疫哨兵的功能被病毒感染后的它们向机体发出异物入侵的信号免疫系统全面反应开始消灭所有被感染的细胞。这一过度的免疫反应最终摧毁了盖尔辛格的身体。

  盖尔辛格去世后不久还有20名儿童参与了一项针对X-连锁重度复合免疫缺陷(SCID-X1)的基因疗法然而其中5例受试者患上白血病1例因此死亡。原因在于治疗基因有时会插入原癌基因在某些情况下引发白血病等癌症。

  此后FDA暂停批准所有基因疗法试验直至2003年4月才重启。(张田勘)

四川省交通厅网站 墨香风韵txt 元芳什么意思 国家能源局局长刘铁男 飞信好友恢复 艳照门全集下载 轻油燃烧机 闹离婚女孩遭抛弃 雅天妮发展有限公司 凯旋价格 南站、燕子矶、仙林、江宁、板桥、江北等地采访发现为了抑制房价过快上涨南京不同区域的新房销售价格受到政府部门的严格管控即限价而二手房价格可以“随行就市”新房和二手房价格在限价区域普遍出现倒挂现象尤以河西中部和河西南部的倒挂现象最为严重。

  在河西中部和南部有开发商负责人告诉记者他们到南京物价部门去申报新房销售价格时被明确告知河西南部的新房价格不得超过3.5万元/平方米河西中部的新房售价不得超过4.5万元/平方米。自2016年4月南京出台“限价令”后这种限价措施持续至今“我们也没有办法这是政府部门出台的调控措施必须遵守”。

  所谓“限价令”指2016年4月末南京市发改委发布的关于《中共南京市委南京市人民政府关于推进供给侧结构性改革的意见》的政策解读中提出“对主城六区以及江宁、浦口商品住宅项目按照价格区间分类指导申报均价每平方米2万元以下的年化涨幅不宜高于12%;每平方米2万~3万元的年化涨幅不宜高于10%;每平方米3万元以上的年化涨幅不宜高于8%。”

  记者在走访中获悉除河西南部和中部的新房被限价外南京还有多处热点区域的新房价格遭到限制如南京南站的限价为不得超过3.5万元/平方米燕子矶的限价为2.5万元/平方米仙林为3万元/平方米板桥为2万元/平方米江宁为3万元/平方米江北为3万元/平方米。

  而在南京河西中部记者走访多家二手房中介并查询365房产网发现一些小区如宏图上水云锦的二手房挂牌均价已接近6万元/平方米而同一区域新房限价为4.5万元/平方米。类似的价格倒挂也存在于河西南部今年12月底即将交付的佳兆业城市广场一套期房在8月以4.82万元/平方米的价格售出高出区域新房最高限价3.5万。

  除了河西这种价格倒挂现象在南京城东和南京南站等区域都大量存在。对此河西中部的一位房产中介主管告诉记者由于城东、南京南站特别是河西中南部的新房和二手房成交价出现高达一到两万元的价差只要能抢到新房就是赚到因此这部分区域只要有楼盘开盘就会出现人满为患、争相抢房的状况有时候会出现十几个人抢一套房的混乱局面。

  这位主管称从实际情况看河西中南部等区域的房子没有“真正硬关系”想都不用想根本抢不到。而由于新房与二手房价格严重倒挂这个区域已经很久没有新盘推出了有些开发商即使建好了房子具备开盘销售条件也要千方百计延缓开盘“捂盘惜售”这个现象在河西地区很普遍。“哪个开发商不想等政府取消‘限价令’后把房价卖高些?因此客观上造成河西新房稀缺、供应量放缓反而营造出了‘一房难求’的紧张局面。”

  南京河西现 “面粉贵过面包”业内:未来房价或再创新高

  2016年上半年南京河西曾有两块“地王”横空出世。

  2016年1月29日南京国土局拍卖河西中部G68地块出让面积69205.48平方米起拍总价27.05亿元起拍楼面地价17767元/平方米。

  G68地块先后引来了融创、招商、华润、仁恒等15家大牌房企轮番争抢经过87轮不断加价的白热化竞争该地块最终被上海建工以64.8亿元的总价拿下荣登当时河西中部乃至南京的新“地王”楼面价高达42561元/平方米溢价率达139.6%。

  无独有偶。去年5月13日南京国土局拍卖河西南部G14地块挂牌出让起始价15.6亿元起拍楼面价21504元/平方米。

  最终经过25轮竞拍葛洲坝以32.8亿元拿下该地块楼面价高达45213元/平方米该地块由此成为南京新“地王”。值得注意的是这一楼面价已经远远超过了目前河西南部的新房最高限价3.5万元/平方米。

  “地王”诞生之后就会带来相应的影响和效应。南京河西一位房产中介主管称这两块“地王”的出现瞬间拉升了周边二手房的价格不少中介机构迅速撤下原来的二手房挂牌价加价三五千元再挂上去“上涨幅度之大令人咋舌”还有售房者听说“地王”消息后当即在高铁上给中介机构打电话要求给所售二手房加价。据媒体报道称当时上海建工“地王”周边的招商雍华府有一套二手房的标价一夜之间从660万元提高到756万元上涨96万元单价也达到4.5万元/平方米。

  外界甚至预测未来葛洲坝拍下的“地王”的新房销售均价会达到7.8万元/平方米按照楼面价约占开发成本一半的规律这一价格被认为可能性很大。

  对此南京一位不愿具名的开发商负责人称葛洲坝“地王”地块的楼面地价已高达4.5213万元/平方米了“面粉”价都已这么高了“面包”的价格不会低“总不能让央企开发商高价拿地后亏本销售未来该地块的新房售价肯定要创出南京新高。”

  记者查询发现2016年南京土拍市场的相应数据分别为368宗、1316.66万平米和912.6亿元同比分别下降0.54%、5.97%、35.21%但2017年上半年南京土地拍卖成交总金额超过去年全年之和其中住宅用地的出让占比增加和多家大牌房企进驻从侧面反映出业界对未来2~3年内的南京房地产市场前景依然看好。

  低中签率令刚需 “难上车”摇号几十次甚至上百次仍“难求一中”

  10月23日国家统计局发布9月份全国70个大中城市住宅销售价格变动情况数据显示南京新建商品住宅价格环比持平记者注意到2017年以来南京新建商品住宅价格环比始终处于持平或下跌的状态。

  南京刚需户和改善户似乎并没有如愿迎来购房的“美好时光“:刚需户参加数十甚至上百次的摇号却依然疲于奔命“上不了车”改善户也换不了房。统计数据显示南京多家房企推迟开盘上市时间新房上市量减少楼市库存跌至新低。

  由于新房价格被限制远低于预期使得开盘的新房成了购房人眼中的限价“福利房”虽然南京楼市中这类新房不时会被推出上市也属于中低价位的刚需板块价格低于同区域的二手房但由于参与抢购人数太多参加公证摇号楼盘的中签率屡创新低甚至有购房者戏称“摇号买房就像买彩票中大奖”。

  9月26日南京江北大华锦绣华城时隔近一年后再度开盘共247套毛坯房源销售均价为19664元/平方米而周边高层二手房挂牌价多为2.3万~2.5万元/平方米。吸引了上千名购房者前往排队登记不到早晨6点就有人前来排队长长的队伍将售楼处围了起来。现场有购房者表示他们连户型都没有搞清楚只是担心能不能排上号、能不能买得到。

  购房者丁雪洋对记者说他曾先后参加南京各区域的限价福利房和新房摇号上百次之多没有中过一次而打算在南京城区买一套改善型住房的曹兴旺在过去两年里辗转南京数十个楼盘的摇号现场没有摇中过一次。

  目前南京开盘的新房及限价房均需要参加摇号才能购买但从媒体此前的报道中不难看出一些楼盘的摇号中签率非常低例如江北高新区的亚泰山语湖排队登记现场1749组买房人抢购72套房源中签率仅为4%;江宁弘阳禹洲时光印象推出48套房源有637组有效客户报名中签率仅为7.5%;溧水中山首府推出266套毛坯房源共有3213位购房者报名参与中签率仅为8.3%;江北弘阳时光里推出72套房源有783组购房者报名中签率为9.3%等。

  南京楼市的“一房难求”从下面的例子中也可见一斑。今年9月15日地处河西南部的鲁能公馆有一套精装修房退房面积142平方米单价34906元/平方米该楼盘已清盘由于受限价政策影响鲁能公馆的价位始终维持在3.5万元/平方米数次开盘推出的新房源均被抢购一空对于“一房难求”的河西南部来说这套退房可谓购房者的福音在开发商要求一次性付款的情况下还引发500多人争抢。

  有业内人士指出虽然南京楼市的“限价令”表面上扼制住了房价疯狂上涨的势头但大多数刚需和改善需求购房者并不能如愿抢到新房而获得实惠和福利新房和二手房价格严重倒挂的楼市成了部分人追逐暴利的渠道这是一个非常危险的信号。

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